O Escritório do Comissário de Seguros de Washington aprovou em 9 de setembro um aumento médio de 22,2% nos preços dos planos de saúde individuais vendidos no estado em 2027. As seguradoras tinham pedido 22,4%.
O reajuste atinge 281.055 pessoas nos planos aprovados dentro da bolsa estadual. Doze seguradoras foram autorizadas a vender planos individuais no mercado do estado no ano que vem, e uma décima terceira vende apenas fora da bolsa.
O que o regulador disse
"Isso é, infelizmente, um reflexo do custo crescente do atendimento. As famílias não deveriam levar um susto todo ano ao procurar plano de saúde, mas essas pressões provavelmente vão continuar sem mudanças que freiem o gasto em saúde, melhorem a acessibilidade e mantenham mais gente coberta", afirmou a comissária Patty Kuderer no anúncio.
O órgão listou quatro razões para a alta. Hospitais, clínicas e laboratórios estão cobrando mais por serviços e por medicamentos de receita. Os segurados estão usando mais o plano e migrando para opções mais caras. Pessoas mais saudáveis estão saindo do mercado, o que empurra para cima o custo médio de quem fica. E o fim dos créditos federais ampliados tornou o plano menos acessível, acelerando justamente a saída dos mais saudáveis.
O crédito federal que acabou
Esse último item é o que mais mexeu com o bolso. Os créditos ampliados de imposto para o prêmio, em vigor desde 2021, reduziam em média US$ 1.330 por ano a conta de quem comprava plano pela bolsa de Washington. Sem eles, a inscrição no estado caiu 13%, a maior queda desde 2012, segundo o regulador.
O Congresso não prorrogou o benefício, que expirou no fim de 2025. Para 2027, o crédito de imposto volta a valer, em regra, apenas para quem ganha entre 100% e 400% da linha federal de pobreza.
No Colorado, o pedido é de 13,4%
No Colorado a conta ainda está em análise. A Divisão de Seguros do estado divulgou em julho os pedidos das seguradoras para 2027 e anunciou uma alta média de 11% no mercado individual. Os arquivos entregues pelas empresas, porém, apontam para uma média ponderada de 13,4%, com variação de 10,2% a 23,9% conforme a seguradora, como mostrou o levantamento do ACA Signups. O mercado de grupo pequeno está na mesma faixa de 13,4%.
Esses números são o que as empresas pediram, não o que foi autorizado. A divisão analisa cada arquivo para verificar se o valor se justifica antes de aprovar.
A saída da Cigna
A Cigna Health and Life Insurance Co. está deixando as bolsas da Lei de Cuidados Acessíveis em todo o país. No Colorado, isso significa que cerca de 41 mil pessoas vão precisar escolher outra seguradora para 2027.
Quem está nessa situação não fica sem opção, mas precisa agir dentro da janela de inscrição. Trocar de seguradora costuma significar trocar também a rede credenciada, o que vale conferir antes de fechar: médico de família, pediatra, especialista em acompanhamento e farmácia preferencial podem não estar na rede nova.
O que o Colorado fez para amortecer
"Alertamos continuamente que a falta de prorrogação dos créditos ampliados pelo Congresso levaria a instabilidade no mercado, e essa é uma parte significativa do motivo pelo qual seguimos vendo aumentos", disse o comissário de seguros do Colorado, Michael Conway, no comunicado do estado.
O Colorado aprovou em agosto de 2025 a lei HB25B-1006, que direcionou dinheiro adicional para os programas de resseguro e de assistência ao prêmio voltados a quem ganha entre 100% e 400% da linha federal de pobreza. Neste ano, a lei SB26-178 deu continuidade a esse socorro. Enquanto a inscrição no mercado individual caiu 13% no país, no Colorado a queda ficou em 5% em fevereiro, segundo a divisão. Para 2027, uma seguradora nova entra no mercado individual do estado, a Colorado Access.
O quadro nacional
O movimento não se limita aos dois estados. Em análise publicada em 8 de julho, a KFF examinou os pedidos de 77 seguradoras da bolsa em 16 estados e no Distrito de Columbia e encontrou uma mediana de aumento de 14% para 2027. A maioria pediu algo entre 10% e 20%, e vinte seguradoras pediram mais de 20%.
A entidade aponta como motores o custo maior de internações, consultas e medicamentos especializados como os da classe GLP-1, a inflação e a falta de mão de obra que pressionam os salários na saúde, o fim dos créditos ampliados e a piora do perfil de risco do grupo segurado. Pelas contas das próprias seguradoras, esse último fator respondeu por cerca de 4 pontos percentuais do aumento de 2026, e elas projetam outros 4 pontos em 2027.
As datas que importam
A inscrição aberta para os planos de 2027 começa em 1º de novembro de 2026. Nos estados que usam a plataforma federal, ela vai até 15 de dezembro. Colorado e Washington têm bolsas próprias, a Connect for Health Colorado e a Washington Healthplanfinder, e podem definir prazos diferentes.
Duas providências valem antes de novembro. A primeira é conferir a carta que a seguradora atual envia com a renovação: é nela que aparece se o plano continua existindo e por quanto. A segunda é atualizar a estimativa de renda do ano seguinte no cadastro da bolsa, porque é esse número que define o crédito de imposto. Quem tem renda variável, como autônomo e quem trabalha por conta, é quem mais erra nesse campo e acaba pagando a diferença no imposto de renda.
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