Inscrição na ACA cai mais de 1 milhão de pessoas, e mensalidade deve subir de novo em 2027

A inscrição no mercado de seguro-saúde da Lei de Cuidado Acessível (ACA, ou Obamacare) caiu mais de 1 milhão de pessoas em 2026 em relação ao ano anterior — a primeira queda desde 2020, segundo a KFF, organização de pesquisa em saúde.

Por que a queda aconteceu

A principal causa é o fim do crédito fiscal reforçado de mensalidade: quem mantém o próprio plano sem esse crédito enfrenta aumento estimado de 114% no valor pago, em média, entre quem recebe subsídio, segundo a KFF. Diante desse salto, parte do público simplesmente abandonou o mercado.

Ainda não é o quadro completo

A própria KFF reforça que o dado de inscrição ainda está incompleto — "vai demorar um pouco até termos um retrato completo de quanto a inscrição realmente caiu", já que o número de quem seleciona um plano não reflete quem de fato paga a mensalidade em dia, o que deve reduzir ainda mais o total real de segurados dado o salto de custo.

Mensalidade já subiu 20% neste ano

O reajuste médio de mensalidade em 2026 já havia sido de 20%, segundo análise Peterson-KFF citada pela WSLS — e as seguradoras já propõem reajuste médio de 14% para 2027, com base em pedido de 77 seguradoras da ACA com dado público disponível, marcando o segundo ano seguido de alta de dois dígitos.

Por que a seguradora está cobrando mais

Quatro fatores explicam o aumento, segundo a WSLS: custo de saúde em alta geral — de consulta hospitalar a remédio, passando por mão de obra e paciente mais doente —; fim do crédito fiscal reforçado da pandemia, que levou segurado mais saudável a sair do mercado, deixando o grupo restante mais caro para atender; encolhimento do próprio mercado da ACA, que perdeu mais de 2,5 milhões de pessoas no último ano; e nova exigência de inscrição e elegibilidade da administração Trump.

Quem sente mais o aumento

Família de renda média que ganha 400% ou mais da linha de pobreza — cerca de US$ 63 mil para pessoa solteira, ou US$ 129 mil para família — e por isso não se qualifica para subsídio, enfrenta o maior aumento proporcional, segundo a WSLS.

O que fazer

Para o brasileiro que depende do mercado da ACA para o próprio plano de saúde, vale revisar a própria elegibilidade a subsídio assim que o período de inscrição para 2027 abrir, e comparar com atenção o próprio plano atual contra as opções disponíveis, já que o aumento de custo tende a se repetir pelo segundo ano seguido.